Una resección de colon mayor es un procedimiento quirúrgico durante el cual se extirpa una porción del colon mayor, debido a una enfermedad grave o daño irreversible. El colon mayor desempeña un papel fundamental en la fermentación, la absorción de agua y la formación de estiércol. Cuando una sección de este se vuelve inviable (muere o presenta un daño irreversible), la extirpación quirúrgica puede ser necesaria para salvar la vida del caballo.
La resección de colon mayor se realiza en la mayoría de los casos como procedimiento de emergencia para:
- Vólvulo (torsión) grave de colon mayor
- Obstrucción estrangulante
- Infarto (pérdida del suministro sanguíneo)
- Desplazamiento irreparable con compromiso del flujo sanguíneo
Este procedimiento se realiza bajo anestesia general en un centro quirúrgico por un veterinario certificado por el Colegio Estadounidense de Cirujanos Veterinarios (ACVS, por sus siglas en inglés), en la mayoría de los casos durante una exploración abdominal de emergencia debido a signos graves de cólico.
En casos concretos, se puede realizar la resección de colon mayor de forma electiva en lugar de como una emergencia.
La resección electiva puede considerarse para caballos con:
- Desplazamiento recurrente del colon mayor
- Disfunción o trastornos de motilidad persistentes del colon
- Enfermedad focal del colon identificada durante cirugías previas
Los procedimientos electivos se realizan cuando el caballo está estable y no presenta compromiso sistémico. Al planificar la cirugía y no realizarla de emergencia, los caballos pueden estar mejor optimizados antes de la anestesia, y el riesgo quirúrgico puede reducirse en comparación con los casos de emergencia.
El objetivo de la resección electiva es reducir el riesgo de futuros episodios de cólicos potencialmente mortales, en caballos cuidadosamente seleccionados. Su cirujano hablará con usted sobre esta opción, si es adecuada en función de los antecedentes y la salud general de su caballo.
Las afecciones que requieren una resección de colon mayor de urgencia suelen presentarse como cólicos agudos e intensos.
Los signos clínicos pueden incluir:
- Aparición repentina de dolor abdominal intenso
- Signos de dolor incontrolable, a pesar de la sedación y la analgesia
- Rodamientos repetidos o golpes violentos
- Elevación de la frecuencia cardíaca (a menudo >60–80 latidos por minuto)
- Sudoración
- Depresión
- Distensión abdominal notoria
- Producción reducida o ausente de estiércol
- Respuesta deficiente al tratamiento médico
Es común ver un rápido deterioro en casos de compromisos en el suministro sanguíneo y distensión gaseosa grave.
Su veterinario realizará un examen exhaustivo y evaluará la gravedad de la situación.
El examen físico puede incluir:
- Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura rectal
- Color de la membrana mucosa y tiempo de recarga capilar
- Sonidos gastrointestinales
- Examen rectal (puede revelar colon distendido o desplazado)
Los métodos diagnósticos adicionales pueden incluir:
- Colocación de una sonda nasogástrica
- Análisis de sangre (los niveles de lactato pueden indicar compromiso del tejido en casos de emergencia)
- Ecografía abdominal
- Abdominocentesis (evaluación del líquido abdominal)
La necesidad de realizar una intervención quirúrgica de urgencia por cólico suele venir determinada por la gravedad de los síntomas del cólico y por un dolor incontrolable. Una cirugía exploratoria suele determinar definitivamente la necesidad de la resección de colon, cuando el cirujano evalúa directamente la viabilidad del tejido.
Se requiere intervención quirúrgica de emergencia cuando el colon no es viable.
El tratamiento quirúrgico incluye:
- Laparotomía exploratoria bajo anestesia general
- Identificación y reemplazo de la lesión de colon
- Extracción (resección) de tejido no viable
- Reconexión (anastomosis) del colon sano restante
En algunos casos, un daño extenso puede hacer que la corrección quirúrgica sea imposible. Su cirujano evaluará el pronóstico y la probabilidad de un resultado exitoso de la resección durante el procedimiento. En los casos de resección electiva, la viabilidad del colon es buena y, por tanto, se esperan mejores resultados.
Los caballos sometidos a una resección de colon mayor requieren cuidados postoperatorios intensivos, incluidos:
- Hospitalización durante 7–10 días o más
- Líquidos intravenosos
- Antibióticos de amplio espectro
- Control del dolor
- Monitoreo de íleo postoperatorio (retraso del tránsito), endotoxemia (bacterias en sistemas del cuerpo distintos al colon) o complicaciones de la incisión
La alimentación se reintroduce gradualmente una vez que recupera la motilidad gastrointestinal.
Tras el alta, los caballos generalmente requieren:
- Reposo estricto en establo, inicialmente basado en la cicatrización de la incisión
- Aumento gradual de la liberación
- En general, deberán pasar 3 meses o más antes de volver a montarlo
Se puede recomendar un control de la dieta a largo plazo, dependiendo de la cantidad de colon extirpado y del motivo de la cirugía. La mayoría de los caballos pasan de una dieta de ‘bajo volumen’, compuesta por heno picado y pienso completo en gránulos, a una dieta normal entre 6 y 12 meses tras la operación.
El pronóstico depende de:
- La causa subyacente del daño al colon
- El nivel de compromiso sistémico antes de la intervención quirúrgica
- La cantidad de colon extirpado
- Presencia de complicaciones postoperatorias
Las resecciones electivas realizadas en caballos estables pueden tener un pronóstico más favorable que los casos de emergencia que impliquen choque o endotoxemia.
Los avances en la técnica quirúrgica y la atención postoperatoria han mejorado las tasas de supervivencia. Sin embargo, la resección de colon mayor sigue siendo un procedimiento de importancia y el pronóstico varía según cada caso.
Los caballos que se recuperan sin complicaciones mayores pueden volver a la plena función atlética.
Puntos clave para dueños de caballos
- El cólico intenso con distensión abdominal es una emergencia
- La derivación rápida mejora la supervivencia en casos de emergencia
- La viabilidad del colon puede evaluarse de forma definitiva únicamente durante una cirugía
- Se puede considerar una resección electiva en caballos cuidadosamente seleccionados con enfermedad de colon recurrente
- La atención postoperatoria intensiva resulta fundamental para la recuperación
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